随着手术技术的进步，儿童Ⅰ期白内障摘除术后，无晶状体眼继发性青光眼的发生率大大降低，Ⅱ期IOL植入术后的GRAEs成为眼科医生关注的主要类型^[6-8]。既往文献报道了Ⅱ期IOL植入术后的GRAEs的可能相关因素^{[6-7, 9]}，但目前尚缺乏风险预测模型。进一步明确儿童Ⅱ期IOL植入术后GRAEs的影响因素，建立该并发症的个性化预测模型，及时甄别高危人群，对患儿的及时治疗和预后的改善至关重要。

1 儿童白内障术后青光眼类型与相关定义的演变

       既往研究对儿童白内障手术后青光眼的定义不尽相同^[10-14]。一些研究仅根据眼压升高这个单一的指标诊断青光眼，并不考虑眼部结构是否发生改变^[12,15-16]，而且不同研究对于高眼压的界定值也存在各自的标准^[11-12,16]。

       1960年Scheie将针头抽吸术用于治疗儿童白内障，但是患儿术后经常出现瞳孔阻滞合并房角关闭的情况，使得青光眼成为儿童白内障摘除手术后的常见问题^[17]。学者们也发现，部分术后出现青光眼的患儿表现为前房深、虹膜平坦、房角宽等“安静的特例”^[10]。

       20 世纪70 年代末，晶状体 Scheie 抽吸法联合后囊膜切开术和前段玻璃体切割术逐渐成为治疗儿童白内障最常用的术式^[18-19]。手术方法的改变，使医生能在术中能够更为有效地去除晶状体、囊膜的残留和前部玻璃体；同时，术后抗炎药物的合理使用进一步降低了术后炎性反应和瞳孔阻滞的发生率，减少了术后继发性青光眼的发生^[5-6,19]。Egbert团队^[11]对接受白内障摘除联合玻璃体切割术的患儿进行了至少 5年的前瞻性观察，得出以下结论：1)先天性白内障术后青光眼：眼压 > 21 mmHg(眼睑未受压迫情况下，使用 Goldmann，Tonopen 或气压计所测得的眼压，1 mmHg=0.133 kPa)，视盘的杯盘比 > 0.5，或视盘之间的不对称 ≥ 0.2；2)先天性白内障术后高眼压：眼压 >21 mmHg，但无上述青光眼视神经异常表现。然而，在不同研究中，诊断儿童白内障术后青光眼的眼压阈值不一致^[11-12,16]。Sanjay等^[12]基于无晶状体眼患儿的数据将术后青光眼定义为眼压 > 25 mmHg超过1次。Peter研究团队将白内障摘除术后至少2次眼压≥ 26 mmHg(在临床或麻醉诱导下用压平眼压计、Puff眼压计或Tonopen测得，视神经、房角镜和视野评估等均未纳入)定义为青光眼^[16]。

       美国的婴儿无晶状体眼治疗研究小组(the Infant Aphakia Treatment Study, IATS)通过大型前瞻性队列研究对白内障患儿术后青光眼和可疑青光眼的发病率进行研究，并将视神经结构的变化纳入术后青光眼的诊断标准中，在世界青光眼协会儿童青光眼第9次共识中提出了GRAEs的概念，这一定义目前被广为采纳。具体诊断标准如下：1)青光眼：1只眼眼压 >21 mmHg，且有以下1个或以上的解剖学改变：a.角膜直径增加；b. 双眼不对称变性近视伴角膜直径和或眼轴的增加；c. 视杯直径进行性增大，杯盘比增加≥0.2；d. 必须通过手术才能控制眼压。2)可疑青光眼：停用局部糖皮质激素(激素)后连续2次眼压 > 21 mmHg，或使用抗青光眼药物控制眼压，但无上述青光眼的任何解剖改变^[13]。