本研究采用问卷调查法，由护理部自行设计的医生、患者对护理工作满意度问卷内容包括服务态度、知识技能、医护合作协调性、病情观察和报告、医嘱执行与护理措施落实、工作效率、 满足患者需求、健康宣教等方面。每份问卷包括10个条目，采用Likert3级评分，满意为1分、较满意为0.7分、不满意为0分，总分0~10分。每个月在病区各发放给医生6份、患者10份，共调查医生144次，患者240次。
1.3 统计学方法

2 结果

2.1 医生对护理工作满意度

      实施医护一体化管理模式前后医生对护理工作满意度明显提高，差异有统计学意义(t=−4.412，P<0.01；表1)。

2.2 患者对医护工作满意度

     实施医护一体化管理模式前后患者对护理工作满意度有所提高，且有统计学意义(t=2.592，P=0.01；表1)。

表1 医护一体化模式实施前后医患满意度比较

Table1 Comparison of doctor and patient satisfaction before and after implementation of medical integration mode

3 讨论

        医护一体化模式下，医生和患者对护士工作满意度均有提高。调查^[2]显示：护患沟通不足是导致美国医院中患者不良事件发生的第二大原因。 医护一体化合作，可有效加强医护沟通协作，确保医嘱执行的准确性和及时性，减少不良事件的发生。临床工作中，护士与患者接触时间最多，但传统工作模式下，因医生、护士专业背景不同，工作相对独立，与医生沟通交流不足，导致从患者方面收集的信息未能及时向医生反馈，对医生制定的诊疗方案也一知半解，导致患者未能理解术后保持特殊体位的重要性及疾病康复的相关知识，对患者住院期间诊疗安全产生一定威胁。医护一体化模式的开展，医护人员共同查房，护士向医生提供更多信息，帮助医生及时掌握患者的生理、心理、社会方面的动态及检查结果等情况，也避免重复问诊及体检让患者产生不 耐烦的情绪，有利于共同制定更个性化的诊疗护理方案。同时，以医护有效沟通为前提的医护合作，能有效避免健康宣教时因医护双方的言语以及书写差异导致的患者的不确定感，保障了患者 安全^[3]、避免或减少医疗错误及护理不良事件的发生^[4]，有望降低15%~25%的医疗费用^[5]、缩短患者住院时间^[6]、提高医患对护士工作满意度。 医护小组由不同年资、级别的医生、护士组 成，可以以老带新，医护、护护相互督促，医护联合查房过程中，医生可以更全面了解患者病情变化，提高对病情的掌控能力。护士病史采集、 体格检查、病因和临床表现，学习鉴别诊断等医 学相关知识的得到提高，更加熟悉专科疾病的诊疗方案，专业能力及业务技能同时得到锻炼^[7]。医护合作小组中，医护相互交流经验，不断规范和完善疾病的临床路径和健康教育内容，使医疗护理工作更具整体性、科学性和规范性。同时，医生可以在选题、文献检索、申报书填写、研究方法设计、伦理审查、医学统计等护理科研方面提供支持，弥补因护士初始学历偏低、缺乏专业科研教育、科研意识不强等原因造成的护理科研滞后，调动护士参与科研的热情，提升科研能力， 有利于个人成就感的获得，也利于循证护理学的发展与实践，促进护理质量的提升^[8]。同时，在医护共同参与的科研项目中，可充分发挥护理人员在采集资料时具有严谨、认真和便利的优势，为数据及时、系统的采集和科研质量控制提供保障，也为科研成果的转化提供前期保障。 医护一体化模式开展后，引入品管圈的管理理念，培养医护合作的病区文化，在医院以科室为单位建立品管圈后，圈名、圈徽的形成不仅聚力，形成推进科室持续发展的核心力量。同时， 每月运用PDCA(Plan-Do-Check-Action循环)程序持续改进医疗护理质量。为医务人员提供多种形式的继续教育，如定期的业务学习，高责护士组织的护理查房，责任医生参与的护理查房，确保医护合作小组中每位医务人员的专业水平，在此过程中，护理专业价值逐步体现，也确保了护士工作满意度和护士队伍的稳定，为确保高质量护理工作奠定坚实的人力基础^[9]。综上所述，我中心通过采用医护一体化优化工作流程，对日间手术患者进行全程管理，建立医护之间新型合作关系，密切医、护、患三者的关系，提高医患对护理工作的满意度，也改进护士的专业能力和科研能力，确保医疗安全。