表3 城乡中小学生内隐性斜视分布情况

Table 3 Prevalence of esophoria among students in area of residence (rural or urban)

Grade 4, 5, 6 represent grade 1, 2, 3 in high school.

表4 Logistic回归模型分析混杂因素与内隐斜视的关系

表5 城乡中小学生外隐性斜视分布情况

Table 5 Prevalence of exophoria among students in area of residence (rural or urban)

高中 1，2，3 年级量化为 4，5，6 年级；

Grade 4, 5, 6 represent grade 1, 2, 3 in high school.

表6 Logistic回归模型分析混杂因素与外隐斜视的关系

Table 6 Associations of exophoria prevalence with age, gender and residence

2.3 城乡中小学生隐斜视率比较

      从表7看，在小学生、初中生中，农村学生与城市学生内隐斜视率、外隐斜视率差异均无统计学意义。在高中生中，农村学生内隐斜视率、外隐斜视率均高于城市学生，差异有统计学意义(P<0.05)。

表7 汕头地区城乡中小学生隐性斜视患病率对比

Table 7 Heterophoria prevalence in terms of school and area of residence (rural or urban)

      我国基于人群的斜视流行病学调查报道较少，针对隐性斜视患病率的流行病学分析报道尤其少见。隐性斜视这一现象在人群中较为常见，由于双眼视轴与眶轴的夹角，使大部人群会呈现外隐斜的趋势，轻度的隐性斜视不会有太多影响，但较重的隐性斜视则会引起眼肌性视疲劳症状，甚至会向间歇性斜视和显性斜视过渡，进而严重影响视功能。在本次调查对象中(年龄6~19岁)，外隐斜视 患病率达60.65%，这一现象也符合解剖的特点。但需要引起重视的是：在不同的人群构成中，外隐斜视患病率的分布不同，其中以高中生的外隐斜视率最高，高中生中又以高三年级的学生最高，差异具有统计学意义；在以往的报道^[8] 中，我们也发现：高中学生的间歇性外斜视患病率也普遍高于其他年级学生，而间歇性外斜视的发生主要是外展和集合功能之间的平衡失调，集合不足和融合力低下所致，而近视人群的调节性集合功能减弱，更容易患间歇性外斜视，因此此类斜视人群患病率的增加，印证了现今学生近视的高患病率，国外已有文献^[9-10]证实这种关联；外隐斜视的基本原理与间歇性外斜视相同^[11]，可以通过正常的融合功能维持眼位，但对于近视患者来说，调节性集合功能的减弱会更容易导致外隐斜视。我们也会在以后的跟进报道中将斜视与屈光不正作关联分析。在我们的调查中，内隐斜视患病率为3.08%，小学生患病率最高，可能与儿童眼球未正视化相关，正视化过程中远视眼逐渐向正视眼方向发展，伴随着调节性集合的减弱，内隐斜患病率呈现出递减趋势。应用多因素logistic回归模型分析混杂因素与内外隐斜视的相关性，结果显示内隐斜视在小学生中以女生较为多见，外隐斜视以高年级与农村中学生多见。Logistic回归模型分析反映出了分布趋势，我们推测与屈光状态有关——小学生中以远视特别是女生的远视多见，高年级学生中则以近视较为多见，农村学生的近视配镜矫正率可能偏低，因为屈光因素会影响双眼的调节力与融合能力；同时也与是否有及时准确配镜等因素相关。我们的研究首次在国内报道了隐性斜视的学生人群分布特点，可以作为眼流行病学数据库的补充；通过隐性斜视的研究可以反映出双眼的调节力和融合能力，也能间接反映屈光状态的分布。当然，还需要在本次研究的基础上进一步结合屈光状态进行深入分析。