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手术治疗前段巨眼合并白内障:病例报道和文献综述

Cataract surgery in a patient with anterior megalophthalmos: a case report and literature review

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前段巨眼(anterior megalophthalmos, AM)是一种罕见的双侧非进展性先天性眼前段扩大疾病,表现为大角膜、角膜厚度正常或轻中度变薄、前房明显加深、睫状环扩大和悬韧带松弛。早期症状可仅表现为角膜散光和屈光不正等,并发性白内障和晶状体脱位是AM患者视力下降的主要原因。眼前段解剖结构的异常使AM患者的白内障手术具有很大的挑战性。首先,极端前房深度引起的有效晶状体位置(ELP)预测误差及公式选择不当是导致其术后较大屈光误差的主要原因;其次,悬韧带松弛易导致晶状体脱位、后囊膜破裂和玻璃体脱出等术中并发症的发生;由于超大囊袋及悬韧带松弛,人工晶状体(IOL)偏心甚至脱位也是术后常见的并发症。因此,需根据患者悬韧带情况、晶状体混浊程度采取合适的手术方式及谨慎选择IOL的类型。采用手法小切口晶状体囊外摘除术,可避免超声乳化的高灌注压对悬韧带的进一步损伤,增加手术的安全性;植入光学面及襻宽大的IOL术后具有较好的稳定性;新公式如Barrett Universal Ⅱ、Kane和EVO等公式具有较好的屈光预测准确性。然而,目前关于AM患者的白内障手术治疗报道仍属于个案报道,未来还需要更大样本量的临床研究进一步证实。
前段巨眼(anterior megalophthalmos, AM)是一种罕见的双侧非进展性先天性眼前段扩大疾病,表现为大角膜、角膜厚度正常或轻中度变薄、前房明显加深、睫状环扩大和悬韧带松弛。早期症状可仅表现为角膜散光和屈光不正等,并发性白内障和晶状体脱位是AM患者视力下降的主要原因。眼前段解剖结构的异常使AM患者的白内障手术具有很大的挑战性。首先,极端前房深度引起的有效晶状体位置(ELP)预测误差及公式选择不当是导致其术后较大屈光误差的主要原因;其次,悬韧带松弛易导致晶状体脱位、后囊膜破裂和玻璃体脱出等术中并发症的发生;由于超大囊袋及悬韧带松弛,人工晶状体(IOL)偏心甚至脱位也是术后常见的并发症。因此,需根据患者悬韧带情况、晶状体混浊程度采取合适的手术方式及谨慎选择IOL的类型。采用手法小切口晶状体囊外摘除术,可避免超声乳化的高灌注压对悬韧带的进一步损伤,增加手术的安全性;植入光学面及襻宽大的IOL术后具有较好的稳定性;新公式如Barrett Universal Ⅱ、Kane和EVO等公式具有较好的屈光预测准确性。然而,目前关于AM患者的白内障手术治疗报道仍属于个案报道,未来还需要更大样本量的临床研究进一步证实。
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