CTR已经广泛用于轻中度悬韧带松弛或部分断裂的治疗，在超声乳化吸除和IOL植入术中稳定囊袋，使得手术过程更加简单和安全。然而，对于广泛悬韧带松弛患者，CTR无法提供稳定的囊袋支撑及IOL的居中性^[7]。因此，1998年Cionni等^[8]设计了MCTR，即在传统开环CTR的设计基础上，在环上加上1～2个固定钩，通过固定钩将其固定于巩膜上。MCTR可用于广泛悬韧带松弛或断裂的患者，可以有效地防止IOL的移位和偏心^[9-10]。然而，Li等^[11]进行的一项回顾性研究发现，植入 MCTR 同样存在一定的并发症风险，最常见的是后囊膜浑浊、IOP 升高和缝线断裂。
   本文报道了一例MCTR植入术后反复持续高眼压的患者，其可能原因如下：首先，既往研究发现白内障超声乳化吸除并IOL植入术联合/不联合MCTR植入术，术中前房内粘弹剂残留是导致眼压升高的原因之一，这种原因导致的眼压升高是短暂的，观察或使用局部抗青光眼药物(antiglaucoma medications,AGMs)可以降低眼压^[12-13]。Buttanri等^[8]评估了外伤性白内障伴悬韧带断裂患者植入Cionni-MCTR和后房型IOL的疗效，发现术后眼压短暂升高，局部用药后IOP可以降低且维持稳定。其次，局部滴用糖皮质激素可使约 30%～40% 的患者发生 IOP 升高^[14-15]。部分高度近视患者对糖皮质激素更加敏感，增加了激素性高眼压的发生风险。然而，在本病例中，MCTR植入术后局部滴用的是0.1%氟米龙滴眼液，导致IOP升高的可能性很低。第三，有学者认为前房炎症也会引起IOP升高^[16-17]。然而，本例患者术后仅有轻度的前房炎症反应，不足以引起持续性高眼压。第四，玻璃体腔出血和前房出血也可能引起眼压升高，本例患者术后第29天的B超提示，术后的玻璃体积血已基本吸收。

    总之，上述4种可能引起术后高眼压的原因，一般多发生在术后早期，随着炎症消退、出血吸收、糖皮质激素减量和局部AGMs的应用，IOP基本上可以恢复至正常水平。因此，上述因素并不是本病例IOP升高的原因。
    Bochmann等^[18]报道了一系列CTR植入术后出现IOP升高的病例，UBM证实囊袋-CTR-IOL复合体使得周边虹膜前移导致继发性房角关闭，他们分析大直径CTR会使囊袋扩张，导致周边虹膜向前移位。此外，Lin等^[19]报道了一例75岁患者，CTR植入术后出现无法控制的高眼压，主要原因为CTR接触睫状体，导致了睫状环阻滞性青光眼，此类青光眼的特点是睫状体肿胀、肥大、前旋，晶状体虹膜膈前移，将虹膜推向小梁网和角膜，引起前房变浅、房角关闭、眼压升高。本病例UBM检查未发现人工晶状体与瞳孔缘接触，且MCTR与睫状体的接触仅局限在一个象限，其他象限并没有观察到接触，前房较深、房角开放，可以排除睫状环阻滞的可能性。

    本病例中，MCTR植入术后患者出现不可控的持续性IOP升高，理论上MCTR是通过缝线固定于巩膜壁上的，较普通的CTR更加容易出现与睫状体的接触，实践中本病例的术后UBM证实MCTR局部与睫状突相贴，考虑可能是由于巩膜缝线过紧，导致了 MCTR 局部与睫状突接触，刺激睫状体，导致房水分泌过多，因此患者术后眼压一直偏高，遂行巩膜缝线松解术，术后IOP很快下降至正常且维持稳定，波动于16.4～19.7 mmHg。本病例提示了植入MCTR术后引起高眼压的重要且少见的原因，即巩膜缝合过紧引起MCTR和睫状体接触，刺激睫状突，导致房水过量分泌，从而引起术后持续性的高眼压。本病例首次报道了MCTR植入术后巩膜缝线过紧，是术后反复持续性高眼压的原因之一。

    综上所述，MCTR巩膜缝线固定术后患者若出现反复持续性高眼压，应考虑睫状体与MCTR接触，刺激睫状突，从而导致房水过量分泌的可能性，松解悬吊缝线可以有效缓解此类的高眼压状态。

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