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2023年7月 第38卷 第7期11
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小儿眼科检查前使用水合氯醛的护理

Nursing care of using chloral hydrate before pediatric ophthalmology examination

来源期刊: 眼科学报 | 2019年6月 第34卷 第2期 66-68 发布时间: 收稿时间:2024/12/7 15:51:19 阅读量:313
作者:
关键词:
10%水合氯醛护理小儿
10% chloral hydratenursing carechild
DOI:
10.3978/j.issn.1000-4432.2019.06.03
收稿时间:
2019–05–13 
修订日期:
 
接收日期:
 

10% 水合氯醛是最常用的小儿镇静药之一,广泛应用于眼科小儿检查和治疗前。对于年龄小、不配合的患儿,如何合理、安全使用水合氯醛,提高其镇静效果,减少其并发症发生,笔者总结护理心得如下:使用前对小儿进行全身的评估和家长的准备,使用时要掌握口服或灌肠的操作技巧,使用后要注意观察小儿的全身反应、用药效果和做好家长的宣教。

10% chloral hydrate is one of the most commonly used pediatric sedatives, which is widely used before ophthalmic pediatric examination and treatment. For young uncooperative children, how to use chloral hydrate reasonably and safely to improve their sedative effect and reduce the occurrence of complications, we summarized the nursing experiences, including evaluating childs whole body and the preparation of parents before its use; mastering operative techniques of oral or enema route of admission in its use; paying attention to observe the child's systemic response and efficacy of drug, and patient education

      许多小儿眼科检查及治疗,需要在睡眠状态下进行,例如眼底检查、光学相干层析技术 (optical coherence tomographyOCT)B超、压陷眼压测量、验光等。因此,在检查治疗前大部分小儿需要使用水合氯醛,诱导其进入睡眠状态以完成检查治疗。

 1 为什么选用水合氯醛?

      水合氯醛为中枢性镇静药物,起效快,不干扰睡眠状态和周期,效果类似于生理性睡眠,不抑制呼吸。通常无后遗效应,排泄快,不易引起蓄积中毒[1]

 2 水合氯醛有哪些给药方式?

      给药方式通常有口服和灌肠[2]。口服由于此药味苦涩,易引起患儿拒服或恶心呕吐;灌肠可能会刺激肛门引月龄偏小的婴起排便。一般幼儿优先考虑口服给药,但禁止在患儿哭闹时强行灌入以免发生呛咳窒息。

3 水合氯醛使用后一般多久可以进入睡眠?

一般 15~20 min可进入睡眠状态,睡眠持续时间因个人情况而有所差异,为 1~2 h[3]。因此,应告知家长患儿一旦入睡,需立即报告相关检查的医务人员,及时予以检查和诊治。

4 水合氯醛的使用护理

   4.1 使用前

1 ) 评估、询问病史,有心脏病、动脉硬化症、肾炎、肝脏疾病、热性病及特异质者,尤其是消化性溃疡及胃肠炎者慎用或禁用[4]2) 使用前准确测量患儿体重,眼科常用剂量 0.5~0.8 mL/kg,总剂量 ≤ 10 mL,极量为每次 1 g。水合氯醛为中等强度镇静剂,常用量无毒性,过量使用可引起急性中毒,10 g 左右可致死[5]3) 为保障检查时达到深度睡眠的效果,指导患儿就诊前适当减少睡眠时间[6],同时避免进食、喂奶,以免影响药物效果或发生呛咳、窒息等意外。4 ) 如需进行灌肠,建议家长先排空大小便,婴儿需更换干净的纸尿裤,再行灌肠。5) 水合氯醛需要在 2 h 内使用,否则可能会影响药效。

   4.2 使用时

1 ) 口服:由于此药味苦涩,易引起患儿拒服或恶心呕吐。可兑入等量的葡萄糖水或果汁以改善口感,诱导患儿服药。不能在患儿哭闹时强行灌入以免发生呛咳、窒息。2 ) 保留灌肠:了解近期患儿大便情况,如有无腹泻、便秘、最后一次解大便时间。灌肠后捏紧肛门 2~3 min[7],指导家长横抱患儿,臀部抬高。3 ) 患儿未入睡前可能出现哭闹、烦躁不安等反应,指导家长抱着患儿到较安静的区域等候,轻拍肩背诱其入睡。一旦入睡立即报告医务人员,及时予以检查和诊治。
   4.3 使用后

1 ) 指导家长观察患儿的呼吸、脸色、肢体温度及睡眠状态[3],如发现异常立即报告医务人员。2) 用药后需禁食、禁饮、禁止下地行走。3) 检查完成后,患儿必须完全清醒、无出现不适方能离开医院。4 ) 若用药后患儿出现呕吐或排便,可以尝试诱其入睡完成检查。不能进入睡眠状态,需告知相关检查科室医务人员或主治医师,一般需择日再用药,同一天内不能重复用药,以免用药过量引起药物毒性反应。5 ) 使用药物后留下家长联系方式,以便了解患儿镇静催眠效果及检查治疗完成情况。

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YANG Ling. The relationship between sedative effect and nursing of oral chloral hydrate in children undergoing MRI examination[J]. Drug Evaluation, 2018, 15(22): 59-60.
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1、本文引用:黄红飞, 黄秀谊, 郑维鑫, 黄文敏. 小儿眼科检查前使用水合氯醛的护理[J]. 眼科学报, 2019, 34(2): 66-68. doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2019.06.03
Cite this article as: HUANG Hongfei, HUANG Xiuyi, ZHENG Weixin, HUANG Wenmin. Nursing care of using chloral hydrate before pediatric ophthalmology examination[J]. Yan Ke Xue Bao, 2019, 34(2): 66-68. doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2019.06.03
Cite this article as: HUANG Hongfei, HUANG Xiuyi, ZHENG Weixin, HUANG Wenmin. Nursing care of using chloral hydrate before pediatric ophthalmology examination[J]. Yan Ke Xue Bao, 2019, 34(2): 66-68. doi: 10.3978/j.issn.1000-4432.2019.06.03
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