表1 患者BUT，SⅠT和FL评分结果

Table 1 BUT, SIT and FL score of the patients

3 讨论

      临床上将干眼分为水液缺乏性和蒸发过强性两大类^[7]。水液缺乏型干眼是由于泪腺和副泪腺产生的泪液减少、水液性泪液质量下降造成泪膜不稳定而引起角膜和结膜干燥而形成的干眼，水液缺乏型干眼又可分为伴Sjögren综合征干眼和不伴Sjögren综合征干眼^[8-9]。目前干眼的治疗方法主要分为3大类：补充人工泪液、植入泪道塞以及颌下腺移植^[10-12]。对于很多主观症状比较重的患者，因用药依从性很差，更倾向于选择泪小管塞治疗。
      研究数据^[13-15]显示：Smart plug泪小管塞治疗干眼总有效率高达94%，可以有效减少人工泪液及抗生素等滴眼液的使用，改善了干眼患者眼表生理微环境，提高了患者的生活质量。但关于泪小管塞的并发症特别是长期随访的并发症没有被引起足够的重视。近年来的几项研究^[16-17]发现：相关并发症包括泪小管炎、泪小管肉芽肿、流泪等。
     本研究对泪小管塞植入术后患者的长期随访中，发现3例患者(3眼)术后患有泪小管炎，患病率为0.5%，细菌培养结果为金黄色葡萄球菌，发 病时间为术后1~3年不等，病例分析考虑患病原因可能为患者患有慢性睑缘病变，如睑板腺功能障碍等，细菌已寄生于睑缘，当有植入物进入泪小管时也随之被带入，术后抗生素滴眼液依从性差，该3例患者全部取出泪小管塞后并给予局部抗生素滴眼液治愈，泪小管塞植入术后发生泪小管炎也受到很多研究者的关注^[16,18-19]。在Klein-Theyer等^[16]的10年随访研究中显示：42只眼植入Smart plug泪小管塞后，7只眼发生泪小管炎，发病率高达16.6%，病原体鉴定结果为4只眼的分泌物培养发现放线菌，3只眼分泌物培养发现金黄色葡萄球菌，其中有6眼取出泪小管塞后给予局部抗生素滴眼液和聚维酮碘重复泪道冲洗治愈，1眼需要进行泪小管切开术。

      Yuen等^[17,20]研究显示泪小管塞植入术后发生泪小管增生性肉芽肿，需手术切除，但本研究未发现该并发症。本研究中有2例患者(4眼)因植入上下泪小管塞后流泪症状不能耐受，单纯取出下泪小管塞后症状缓解，比例为0.7%。4例患者(8眼)因只植入下泪小管塞症状未能明显好转，1个月后再次植入上泪小管塞，比例为1.3%，植入后干眼症状才得以缓解。