图3 部分瘤细胞呈梭形，交错排列，核梭形或卵圆形HE染色 ×200

Figure 3 Partial tumor cells were spindle-shaped with round or oval nucleus and in interlaced arrangement (H &E stain,×200) 

      黑色素瘤组织学及细胞形态表现多样^[8]，叶明福等^[9]根据130例黑色素瘤光镜下的瘤细胞组织及形态特征归纳总结出14种不同的组织学类型。主要有: 1)上皮样型瘤组织呈片巢状、梁索状以及弥漫上皮样排列，瘤细胞圆形、椭圆形；2)肉瘤样型瘤细胞呈束状、漩涡状或弥漫肉瘤样排列，以大小不等，形态不一的梭形细胞为主；3)小细胞型瘤细胞多呈弥漫分布，瘤细胞圆形，体积小，胞质极少，其形态非常类似于恶性淋巴瘤、小细胞癌或其他小细胞恶性肿瘤；4)瘤细胞多呈裂隙状或腔隙样，腔内无分泌物，是此型黑瘤特有的结构；5)浆细胞样型单个瘤细胞呈弥散或密集分布，多为单一的浆细胞样细胞，其形态与浆细胞肉瘤非常相似。除外主要的组织学类型，还包括透明细胞型、横纹肌样型、巨细胞 型、印戒细胞型、气球样细胞型及炎性MFH样型等罕见类型。当瘤组织中无色素或少色素时，上皮样型极易误认为癌，肉瘤样型易与其他类型的软组织肉瘤相混淆，无色素性小细胞型黑色素瘤需与小细胞恶性肿瘤鉴别，假腺样型较难与腺癌或其他腺泡状软组织肿瘤区别，浆细胞样型类似于浆细胞肉瘤，透明细胞型黑色素瘤与透明细胞癌非常相似。免疫组化是诊断无色素性黑色素瘤的的重要参考。S-100及HMB-45检测阳性、角蛋白检测阴性者才能确诊^[10]。本例患者标本组织病理学上瘤细胞呈圆形、椭圆形的上皮样细胞，部分瘤细胞呈胞浆空泡状的气球样细胞，排列成小片状及巢状。部分瘤细胞呈梭形，交错排列。所以病理形态上要与皮脂腺癌^[11]、鳞状细胞癌^[12]、 纤维肉瘤^[13]相鉴别。本例标本免疫组化S -100、HMB45、Vimentin阳性，CK、EMA阴性，所以最终诊断为左眼上睑无色素性黑色素瘤。