与自然消退组比较，光凝组、注射组出生胎龄和出生体重差异均无统计学意义(P>0.05，表1)。

表1 三组患儿一般情况比较

Table 1 General situation of infants in three groups

      治疗后12 个月时各组近视发生率分别是 2.4%(1/41)、7.8%(3/38)和2.0%(1/48)，差异无统计学意义(P=0.356)。各组患者随访中未发现高度近视及高度散光。

3 讨论

      ROP患儿过早脱离母体子宫环境，其眼球发育及正视化过程受外界影响较大，导致屈光不正发生风险高^[8]。ROP即使经过自然消退或经过临床干预后视网膜血管发育恢复正常，其视网膜功能障碍仍持续存在，也会导致屈光不正，以近视更为突出^[9-10]。
      有研究^[11-12]表明：视网膜激光光凝较玻璃体腔注药更易导致ROP患儿术后出现近视和高度近视，考虑可能和激光损伤周边视网膜，造成周边视野形觉剥夺有关。但也有学者^[13-14]对比视网膜光凝术后与玻璃体腔注射抗VEGF药物术后屈光发育的结果发现：两组患儿近视发生率无显著差异。而本研究中激光组与注药组、自然消退组近视发生率无明显差别，考虑可能是因为激光组病例纳入标准为：单次激光光凝治疗的以纤维增殖为主的I I区3期ROP，无ROP I区病例，且激光范围小以减少破坏周边视野；激光治疗组使用的是 180 nm 的红外光。有研究 ^[15]表明激光治疗的ROP患儿的近视化进程与使用的激光类型和受累区有关，红色激光比二极管激光会引起较少的近视化^[16]，而发病在I区的患儿比在II区的患儿有更大的近视化概率^[17]。
      本研究发现玻璃体腔内注药后ROP患儿的球镜和等效球镜小于自然退化及激光术后的患儿。按照眼球正视化规律来预测，经玻璃体腔注射抗VEGF药物的ROP患儿将来在学龄期更易发生近视。这一现象的机制目前尚不明确，可能和眼球发育相关。新生儿眼球的生物学发育指标正常依赖于玻璃体腔一定浓度的VEGF以及VEGF诱导的某些信号通路表达^[18-19]，但是玻璃体腔注射抗 VEGF药物治疗可能一定程度抑制了ROP患儿玻璃体腔VEGF的浓度，从而产生了对眼球生物学发育指标相关生长因子、眼球生长发育相关信号通路的影响，导致玻璃体腔注射抗VEGF 药物治疗后ROP患儿正视化加快，屈光度减少^[20-21]。 本研究结果显示经不同治疗措施的ROP患儿近视发生率无明显差异，但是经玻璃体腔注射抗VEGF 药物的ROP患儿正视化进程更快。
      本研究的局限在于单中心研究，样本量较少，容易出现偏差，注药组没有将注射雷珠单抗和注射康柏西普患儿进一步分组，无法判断不同抗VEGF类药物对于患儿屈光度的影响。且随访时间较短，缺乏幼儿期及青少年期的屈光状态，无法比较远期的屈光状态。

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