对象与方法

一、研究对象

       收集 2006 年 6 月至 2006 年 8 月在中山大学中山眼科中心门诊检查的正常人 68 例, 年龄 25～55 岁, 平均(31.72 ± 10.51) 岁。男性 36 例, 女性 32 例 。 正常人入选标准 : (1) 裸眼视力 ≥ 1.0; (2) Goldmann 压 平 眼 压 计 测 量 眼 压 ≤21 mmHg (1 mmHg = 0.133 kPa) ; (3) 杯 /盘(C/D) ≤0.6, 且双眼 C/D≤0.2; (4) 视野正常, 无视网膜神经纤维层缺损; (5) 无外伤史、眼球手术史、角膜接触镜配戴史及角膜病; (6)无眼部刺激及干眼症状,泪膜破裂时间≥10 s。所有受检者均被告知检查目的,并同意。

二、研究方法

       1.眼压测量: 将受检者随机分为 2 组, 每组 34 例(设为 A 组和 B 组) 。随机选择一只眼作为实验眼, 另一只眼作为对照眼。所有受检者的眼压均由同一测量者采用 Goldmann 压平眼压计测量 2 次。第 1 次眼压测量后, A组的实验眼采用右旋糖苷 70 滴眼液滴眼(商品名: 泪然滴眼液, 美国爱尔康公司生产) 。B 组的实验眼采用粘弹剂 Viscoat(美国爱尔康公司生产) 滴眼, 再对所有眼的眼压进行第 2 次测量。眼压测量前采用表面麻醉剂 0.5%盐酸丙美卡因滴眼液(商品名: 爱尔凯因, 美国爱尔康公司生产) 和 1%荧光钠滴眼液, 随后再滴泪然滴眼液或粘弹剂。滴眼后30 s内进行眼压测量, 测量前受试者轻眨眼数次, 使滴眼液均匀的涂布于眼表, 测量时尽量保证双眼的荧光素染色环的宽度及半圆的大小一致。眼压测量与测量数据的记录, 分别由两位研究人员独立操作。
       2. 统计学分析方法: 采用 SPSS12.0 统计软件。对 A 组与 B 组的对照眼与实验眼的第 1 次眼压值的比较, 采用独立样t 检验。对 A 组与 B 组的对照眼以及实验眼的第 1 次和第 2 次眼压测量值的比较, 采用配对t 检验。

结果

讨论

       根据压平眼压计的测量原理, Goldmann 眼压计在测量时包括了两对方向相反的力, 即眼内的压力与压平角膜的外力, 以及角膜变形产生的抵抗力与泪膜产生的表面张力。仅当角膜的抵抗力和泪膜的表面张力相抵时, 压平角膜的外力(即眼压的测量值) 才等于眼内压^[3] 。由此推测, 通常情况下眼压测量时, 由泪膜所产生的表面张力的大小等于 CCT 所产生的抵抗力。既往的研究认为, CCT 每偏离平均值 10%, 眼压值大约可产生 1 mmHg 的测量误差^{[2, 4]}。绝大多文献表明, CCT 与 Goldmann 眼压测量值存在直线相关关系。如假定角膜和眼压测量的这种关系可以适用于角膜厚度的极限状态(即角膜很薄或很厚时) , 以此所估算出的角膜的抵抗力(或泪膜的表面张力) 相对于眼内压应当是非常大的。通常认为, 泪液对 Goldmann 眼压测量值产生的影响,一方面是因为测量时泪液的过多或过少, 会使观测到的荧光素半环太宽或太窄, 而导致测量值出现偏差^[3] 。此外, 研究表明泪膜表面张力的改变也会影响眼压的测量值^[5-7] 。Moses^[6]认为, 蒸馏水的表面张力比表面麻醉剂更大, 据其推算如果以蒸馏水替代泪液 , Goldmann 眼压测量值可能会降低1 mmHg。Quickert ^[7]的研究表明, 水的表面张力比荧光素与表麻药的混合液更大, 但其采用盐水等溶液滴眼后, 并未发现眼压值出现一致性的改变。

表1  A组与B组的两次 Goldmann 眼压值及比较( 单位 mmHg)