目的:分析喉罩在肥胖患者眼科日间手术中的应用特点。方法:选择 2021 年 1 月— 2024 年 3 月在中山大学中山眼科中心行日间眼科手术 且体质量指数(body mass index,BMI)≥25 kg/m2的男性患者进行分析,将患者分为2组:超重组(BMI 25~<30 kg/m2)及肥胖组(BMI≥30 kg/m2)。比较两组患者入室时(T1)、诱导后(T2)、喉罩置入后(T3)、手术开始时(T4)、手术开始10 min(T5)、手术结束时(T6)、入麻醉恢复室(post-anesthesia care unit,PACU)(T7)、喉罩拔除时(T8)的血流动力学和血氧饱和度变化情况;并分析喉罩置入后(T3)、手术开始时(T4)、手术开始10 min(T5)、手术结束时(T6)和喉罩拔除时(T8)患者的呼吸参数变化情况,记录两组患者的喉罩通气成功率及复苏室的停留时间。结果:纳入 118 例患者,其中超重组 57 例、肥胖组 61 例。两组均未出现喉罩通气失败病例,肥胖组在T3、T4、T5、T6以及T8等时点气道峰压均高于超重组(P < 0.05);肥胖组的呼吸道不良事件发生率高于超重组(P < 0.05)。两组患者围术期生命体征平稳(P > 0.05),复苏室停留时间在组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)且均顺利日间手术离院。结论:喉罩通气下全身麻醉能安全应用在肥胖患者眼科日间手术中,高BMI与高气道峰压相关。
目的:探究囊袋张力环(CTR)植入对五种新一代人工晶状体(IOL)计算公式[Barrett Universal Ⅱ (BUⅡ), Emmetropia Verifying Optical (EVO), Kane, Pearl-DGS和Hill-RBF 2.0]在高度近视患者中预测准确性的影响。方法:前瞻性病例对照研究。观察2020年12月—2021年9月于陕西省眼科医院就诊的眼轴长度(axial length,AL)≥ 27.00 mm行白内障联合IOL(AR40E, 美国强生)植入术的患者。术眼随机分为植入CTR组(A组)和未植入CTR组(B组)。术前根据IOLMaster700测量眼部参数,使用BU Ⅱ公式计算所需IOL度数。记录术后1周、1个月及3个月实际等效球镜度(spherical equivalent,SE),计算并比较五种公式预测误差(prediction error,PE)和绝对屈光预测误差(absolute Error,AE)。将A组和B组分别分为A1组(27.00 mm ≤ AL ≤ 30.00 mm)和A2组(AL>30.00 mm);B1组(27.00 mm ≤ AL ≤ 30.00 mm)和B2组(AL >30.00 mm),分析不同AL范围内CTR植入对公式预测准确性的影响。结果:共纳入患者63例(89眼),年龄(55.93±10.17)岁,术前AL为(30.30±2.18)mm。A组、A1组及A2组术后不同时间SE值比较差异均无统计学意义(P>0.05),B组、B1组及B2组术后1周与1个月,术后1周与3月SE值分别比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1个月与3个月比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组、A1组、A2组、B1组和B2组各组中五种公式的AE值比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。植入CTR后五种公式的预测误差变化比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于AL ≥27.00 mm的白内障患者,植入CTR组术后1周屈光度趋于稳定,未植入组术后1个月屈光度趋于稳定。CTR植入对五种公式预测准确性和选择无影响,五种计算公式均可正常选择。
目的:探讨青光眼日间手术患者的自我管理行为现状及影响因素分析。方法:采用便利抽样法选取2021年9月—2022年5月于广州市某三级甲等眼科专科医院就诊的223例青光眼日间手术患者。采用一般资料调查表、青光眼自我管理行为量表、慢性疾病自我效能量表和青光眼知识学习问卷进行问卷调查。结果:青光眼日间手术患者的自我管理行为得分为(54.03±6.95)分,其中生活调整维度得分最低。慢性病自我效能与自我管理行为呈正相关(r=0.368, P<0.001)。疾病知识与自我管理行为无显著相关性(r=0.077, P=0.252)。多因素线性回归分析结果显示,患者的文化程度(P<0.001)和自我效能(P=0.028)是自我管理行为的影响因素,可解释自我管理行为总变异的12.4%。结论:青光眼日间手术患者具有良好的自我管理行为,较低的自我效能和文化程度是自我管理行为的危险因素,因此应优先提高患者的自我效能,并提供个性化教育。
慢性肝病(chronic liver disease, CLD)是一种或多种损伤因素长期作用于肝脏导致的疾病总称,其影响范围广、患者人群基数大。病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病和终末期肝病等慢性肝病会累及眼底,造成视网膜渗出、出血等病变;同时眼底结构改变,如脉络膜和视网膜不同层次厚度,也与慢性肝病严重程度相关。对慢性肝病患者进行眼底检查不仅用于防治相关的眼底并发症,也对肝病临床评估及监测具有潜在应用价值。文章综述不同病因、严重程度和药物治疗下的慢性肝病患者可能出现的眼底病变,以及眼底结构功能检查在慢性肝病患者中的临床应用进展,以比较不同眼底检查方法在慢性肝病患者临床实施过程中的特点及适用场景,并提示未来在慢性肝病患者中应用眼底检查的潜在新方向。
目的:系统分析脑卒中后视野缺损患者干预方案的相关研究,识别、归纳及总结干预的具体内容、结局指标和干预效果,为临床实践及未来该领域研究提供参考。方法:采用范围综述研究框架,系统检索中国知网、维普数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、CINAHL、Cochrane Library共9个数据库。检索时限为建库至2024年4月10日。对纳入文献进行筛选、汇总和分析。结果:最终纳入12篇文献,总结脑卒中后视野缺损患者干预方法及结局指标,干预方法包括替代性干预、补偿性干预、恢复性干预等,结局指标包括日常生活活动能力、日常生活扩展活动能力、阅读表现、视野检查等。结论:目前针对脑卒中后视野缺损患者的干预方案内容多样化、证据质量较低、结局指标不统一,有待进一步开展高质量研究探索最佳训练计划和规范结局指标。未来应不断改进、优化康复策略,建立最佳的多学科结构,制定科学、系统、个性化方案。
目的:探讨白内障人群角膜屈光力(corneal refractive power,CRP)的分布特点及与眼生物学参数的相关因素分析。方法:回顾性横断面研究福州眼科医院2019年3月至2022年7月就诊的40岁以上白内障人群共23035眼,使用OA-2000测量其眼轴(axial length,AL)、CRP、前房深度(anterior chamber depth,ACD)、晶状体厚度(lens thickness,LT)、角膜水平直径即白到白(white-to-white,WTW)、中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)。绘制各眼生物学参数及年龄Spearman相关性热力图,绘制CRP与AL、CRP与WTW散点拟合图。将CRP与上述参数及年龄进行Spearman相关性分析,分段数据的线性关系使用Pearson分析及线性回归分析。结果:白内障人群CRP为(44.36±1.52)D,在总体数据中CRP与AL为非线性相关;但在分段数据中存在线性相关:当AL≤25.06 mm,CRP与AL负线性相关(R2 =0.397,P<0.001);当AL>25.06 mm,CRP与AL正线性相关(R2 =0.045,P<0.001);无论AL长短,CRP与WTW、CCT均呈负相关。在总体数据中,CRP与WTW也存在非线性关系;但在分段数据中存在线性相关:当10.52 mm≤WTW≤12.46 mm,CRP与WTW负线性相关(R2 =0.149,P<0.001),并与AL、ACD、CCT呈负相关。结论:CRP与AL、WTW呈非线性相关,使用CRP优化计算人工晶状体(intraocular lens,IOL)屈光力时需适当考虑AL、WTW与CRP的相关性。
目的:了解湿性老年性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者自我感受负担(self-perceived burden,SPB)现状及其影响因素。方法:采用方便抽样法选取2021年1月至11月在中山大学中山眼科中心就诊的204例湿性AMD患者为研究对象,采用一般资料调查表、SPB量表、家庭支持自评量表、医学应对问卷对其进行测评。结果:患者SPB得分是(21.98±6.68)分,总体属于轻度SPB。湿性AMD患者的SPB水平与家庭支出(r=?0.326, P<0.001)和面对应对(r=?0.365, P<0.001)呈负相关,与回避(r=0.456, P<0.001)及屈服(r=0.310, P<0.001)应对方式呈正相关性。多重线性回归显示,独居、高龄、自费、双眼患病及采用回避应对的患者的SPB更高,而高文化水平、高家庭支持的患者SPB较轻。结论:湿性AMD患者有轻度SPB,但仍存在改善空间,医护工作者在工作中应重点关注高龄、文化程度低、家庭收入低、自费、独居、双眼患病及低视力的患者,及时进行心理疏导,减轻患者的SPB水平。
随着微创玻璃体切除术(pars plana vitrectomy,PPV)的广泛开展和手术技术的提高,患者对手术后视觉质量的要求越来越高。白内障是PPV术后最常见并发症,而具有玻璃体切除史的白内障患者屈光变异大,预测难度高。本文综述了生物测量误差、人工晶状体屈光力计算公式选择以及有效晶状体位置预测等影响有玻璃体切除手术史的白内障患者术后屈光误差的主要因素,旨在为降低这一类特殊人群白内障术后屈光误差提供参考。
马方综合征 (Marfan syndrome, MFS) 是一种由原纤维蛋白-1(fibrillin-1,FBN-1)突变引起的全身性遗传性疾病,FBN-1基因突变与MFS相关表型的联系相关,目前已报道的MFS常见的眼部表现包括角膜扁平、长眼轴、晶状体异位以及视网膜病变等异常,这些眼部异常将对MFS患者的视力产生影响,如角膜异常可影响角膜高阶像差的异常,可能导致近视或散光等屈光状态异常,从而影响视觉质量,损害视力清晰度。此外,MFS的眼底血管病变,也可能导致MFS患者的视力丧失,研究发现,MFS视网膜血管及脉络膜血管的密度较正常人减少,并与最佳矫正视力相关,由于光感受器的代谢与营养供应与视网膜及脉络膜血管息息相关,血管异常可能与视力损失相关。由于MFS患者存在视力损害的风险,其早期诊断和治疗尤为重要,因此,了解MFS眼部病变的特点及其对视力的影响,对制定针对MFS眼病的治疗方案具有重要的意义。另外,由于MFS眼部异常与FBN1基因突变相关,其基因突变类型多样,致病机制复杂,总结MFS眼部特点对其发病机制的继续探索有一定的指导作用,因此,文章拟就MFS患者眼部生物学参数特点及其对视力的影响这一领域国内外的相关研究进展进行综述。
目的:在硅油取出联合白内障手术患者中,使用扫频源光学相干断层扫描生物测量仪OA-2000进行生物测量,比较10种人工晶状体(IOL)屈光力计算公式的准确性。方法:回顾性分析2021年3月—7月于中山大学中山眼科中心接受硅油取出联合白内障手术的患者共62例(62眼),所有患者均使用扫频源光学相干断层扫描生物测量仪OA-2000进行生物学参数测量。计算并比较新公式[Barrett Universal II (BUII)、Emmetropia Verifying Optical(EVO) 2.0、Hill-Radial Basis Function (Hill-RBF) 3.0、Hoffer QST、Kane、Pearl-DGS]及传统公式(Haigis、Hoffer Q、Holladay 1、SRK/T)的预测准确性,主要评价指标为绝对预测误差中位数(MedAE)及平均绝对预测误差(MAE)。按眼轴长度≤23 mm(组1),>23 mm且≤26 mm(组2)与>26 mm(组3)进行亚组分析。结果:6个新公式、Haigis、SRK/T公式均出现近视漂移(-0.47 ~-0.27 D,P<0.05),而HofferQ及Holladay 1公式无系统误差(P>0.05)。Kane公式的MedAE(0.55 D)及MAE(0.81 D)最小,但公式间比较差异无统计学意义(P>0.05)。组1中所有公式均出现近视漂移(-1.46~ -1.25 D,P<0.05),而其他亚组比较差异无统计学意义(-0.32 ~ 0.41 D,P>0.05)。在组1中,Pearl-DGS公式的MedAE(0.97 D)及MAE(1.26 D)最小,且优于Hill-RBF 3.0(P=0.01)及SRK/T公式(P=0.02);组2中,Kane公式具有最小的MedAE(0.44 D)及MAE(0.66 D);组3各个公式屈光预测准确性比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在使用OA-2000进行术前生物测量时,Kane公式在接受硅油取出联合白内障手术患者中的预测准确性较高;而眼轴长度≤23 mm时,Pearl-DGS公式可能更为准确。