为保护眼睛，促进角膜上皮生长，术后一般绷带包扎术眼3 d。护士要观察敷料是否渗血渗液，若有要及时更换，避免引起感染。同时交代家长要看顾好小儿，避免小儿睡觉或哭闹时扯开 绷带，可给较小的患儿戴上手套，防止扯开敷料和揉搓眼睛。敷料若有松脱等要及时调整，重新包扎，保证绷带包扎的效果。有关文献^[7]结论提出术后角膜免疫排斥反应及植片感染、继发性青 光眼是儿童PKP手术的主要并发症。对于进行穿透角膜移植手术的患儿尤其关注，因为儿童眼睛生理特点及难以配合检查等原因，护士更加要认真仔细观察儿童的精神状和情绪。多观察患儿是 否有异常的哭闹反应，当眼压升高，患儿眼痛无法表达，通常会一直哭闹，表情痛苦，满足其生理需求后仍然哭闹，要考虑是否有眼压升高，因为疾病的原因及儿童的不配合，一般用指测法来 测量眼压，若发现眼压升高，及时遵医嘱用降眼压药物，密切观察患儿眼压的情况及用药反应。若患儿术眼分泌物突然增多，伴随眼红眼痛等不适，考虑并发术后感染。及时报告医生并遵医嘱 用药，及时观察患儿眼部发展情况。生活上为预防感染，指导家长要特别注意患儿眼部的卫生，避免污水弄进患儿的眼睛。

1.2.2.7 用药护理

    为预防术后感染，术后3 d常规静脉滴注激素及抗生素药物。因患儿多哭闹，要特别注意观察患儿静脉留置针管是否松脱反折，输液时是否有渗漏。要紧牢固定针管，防止脱管。观察患儿有 无激素相关不良反应，如腹痛、黑便等。角膜上皮长好以后，解除绷带开放点眼。遵医嘱按时给患儿眼部上药，部分患儿难以配合，上眼膏时可以使用波棒，保证有效用药。

1.2.3 出院指导

1.2.3.1 用药指导

      向患儿家属强调继续用药的重要性，遵医嘱按时、正确用药。教会家长正确点眼方法，瓶口 勿接触到角膜植片，两种眼药水之间应间隔15 min 以上，滴眼液应按说明书存放。

1.2.3.2 术眼防护指导

      注意术眼卫生，术后角膜植片知觉尚未恢复，嘱家长和患儿勿用手揉眼和挤压眼部。外出可佩戴防护镜，防止尘埃进入眼睛。避免日晒、热敷，保持眼部清洁。有些患儿可能在学习走路，行走时候注意要保护眼睛，避免硬物碰撞到眼睛。

1.2.3.3 复诊指导

     定时复诊，一 般出院后第一个星期门诊复诊，后面复诊时间根据病情决定。若患儿突然出现眼红、眼痛、视力下降、角膜植片混浊，考虑植片排斥需即到医院就诊。

2 结果